스마트폰 이나 TV 등을 
너무 가까이 본다

한쪽 눈을 감거나 자주 찡그린다

눈이 부셔서, 빛을 잘 보지 못한다

3~4개월 이상의 아기가 
눈 맞춤이 어렵다

얼굴을 옆으로 돌려서 본다

미숙아, 눈이 안좋은 유전질환 등 
가족력이 있다

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영유아 및
어린이 맞춤형


소아안과 클리닉


어린이 특히 영.유아들에게 병원이라는 공간은 어찌보면 우리 예상 보다 더 낯설고 무서울 것입니다. 특히 안과 특성상 아이의 시력을 정확하게 측정해야만 앞으로의 치료를 해나갈 수 있는데, 아이가 집중하기 어려워하고 두렵게까지 하는 정밀 굴절장비를 사용한다는게 쉽지 않은 일입니다. 때문에 급속도로 시력에 문제가 생기고 있는 이 때, 시력이 좋지 않은 어린이와 영.유아들을 위한 전문 의료진과 전문 장비가 갖춰진 소아안과 클리닉이 꼭 필요한 시대가 되었습니다.

소아약시

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원인

약시란 낮아진 시력에 맞게 안경이나 렌즈를 착용해도 시력이 정상으로 나오지 않는 상태입니다. 약 100명 중 4명 정도에게 나타나는 질환으로 유소아기에 치료를 받아야 교정될 수 있습니다. 어릴 때 정상적인 시력 발당에 장애를 받으면 약시가 지속될 수 있으므로 만 4세경에 시력감사를 받는 것이 필요합니다. 특히 가족중에도 고도근시, 고도원시, 사시, 선천성 백내장등의 시력장애가 심한 사람이 있을 경우 어렸을 때의 시력 검사가 필수적입니다.

사시

약시의 가장 큰 원인으로 어릴 때 사시가 있으면 돌아간 눈은 사용하지 않기 때문에 사시안에 약시 발생

폐용약시

눈을 사용하지 않아서 생기는 약시로 한참 시력이 발당하는 시기에 한쪽 눈을 가리면 특별한 이상이 없어도 시력이 나오지 않음

굴절이상

근시, 원시 난시가 심한데도 교정하지 않아 생기는 경우로 흐릿한 상에 익숙해져 교정해도 정상시력이 나오지 않음

굴절부등

양쪽 눈의 굴절 정도에 차이가 있어 생기는 약시로 잘 보이는 눈만 사용해 약시 발생

백내장

백내장과 같이 눈 속에 혼탁이 있는 경우 빛의 자극을 고르게 받지 못해 약시 발생

치료

가능한 조기에 약시를 발견하여 안경을 착용하고 좋은 눈의 가림치료를 함으로써 시력의 개선을 기대할 수 있습니다. 눈꺼풀 처짐이나 선천 백내장과 같은 안질환이 있는 경우 원인 질환의 교정이 필요합니다. 사시가 같이 있는 약시의 경우 약시 치료 중 수술을 통해 눈의 위치를 바로 정렬함으로써 약시 치료 효과를 향상 시킬 수 있습니다.

특히 만4세에 시작하는 소아시력검진을 통해 미리 약시를 발견하는 경우 입학전까지 95%치료 성공률을 보일 수 있습니다.


소아사시

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사시는 소아에게서는 흔하게 나타나는 현상입니다. 병적인 사시의 경우 2% 유병률, 정상범위 경도의 사시(사위)의 경우 10%의 유병률을 가지며 대부분의 경우 산발적으로 발생합니다. 사시는 미용 상의 문제만으로 생각하기 쉽지만 사시로 인해 약시가 발행할 수 있습니다. 사시로 인한 약시는 49세 이상의 약시 환자 중 19% 정도를 차지하고 항상 한쪽 눈에만 발생합니다. 또한 사시가 있는 경우 물체가 두 개로 보이는 복시 현상이 나타나게 되므로 현상을 오래 방지하지 말고 시력을 보존할 수 있도록 치료를 조기에 시작해야 합니다.


간혈성 외사시

평소에는 두 눈의 검은 눈동자가 눈의 정가운데 위치해 있습니다. 그러나 피곤할 때, 아침에 일어났을 때, 열이 날 때, 공상을 할 때 등 사시가 나타나며 혹은 양눈이 교대로 바깥으로 나가고 밝은 곳에 나가면 찡그리는 것이 특징입니다.

거짓 내사시 (가성 내사시)

실제 사시가 없는데도 외관상 사시처럼 보이는 경우입니다. 동양인 아이는 대개 미간이 넓고 콧등이 낮습니다. 또 쌍꺼풀이 없고 눈이 작아 양쪽 눈의 코 쪽 공막이 눈꺼풀에 가려져 내사시처럼 보이는 경우가 많습니다.

영/유아 내사시

생후 4-6개월된 시기에 나타나는 사시로 다른 사시와 비교해 볼 때 안쪽으로 심하게 몰려 있습니다. 늦어도 만 2세까지는 수술을 해야 두 눈으로 보는 기능과 시력이 회복이 가능합니다.

조절 내사시

심한 원시 때문에 물체를 선명하게 보기 위해 과도한 조절을 하게 되고 이로 인해 오는 사시로 굴절조절내사시라고 합니다. 원시를 안경으로 교정하면 원시가 나아질 수 있습니다.

마비성 사시 (상사근 마비)

우리 눈을 움직이는 6개의 근육은 뇌 신경의 지배를 받습니다. 선천적 또는 후천적인 원인으로 발생하며 상사근 마비가 마비사시 중 가장 흔한 형태로 발생할 수 있습니다.

성인 사시

어릴 때 발생한 사시가 계속되거나 외상, 당뇨, 고혈압, 갑상선 질환, 뇌질환 등의 전신질환 합병증으로 발생합니다. 사물이 두 개로 보이는 복시가 나타날 수 있으며 치료는 시력을 회복할 수 있도록 안경 착용과 근육 위치 조정 수술을 할 수 있습니다.

치료

가림치료

약시가 있는 경우 좋은 눈 가림치료로 나쁜 눈의 시력이 발달되도록 하여 사시가 나타나는 빈도를 줄일 수 있고 사시 수술 전후의 보조적 치료로 사용합니다.


안경 및 프리즘 안경

조절내사시의 경우 원시를 동반하기 때문에 안경이 반드시 필요합니다. 심한 굴절이상이나 부등시가 있을 경우에는 약시 예방 또는 시력 교정의 목적으로도 안경을 착용해야 합니다. 그리고 수술 후 속발성 사시가 발생하거나 사시각이 크지 않는 경우 특수 프리즘안경을 착용하기도 합니다.


수술적 요법

조절내사시를 제외한 모든 사시의 궁극적 치료법은 수술입니다. 수술로 외안근의 힘을 조절해 교정하는 방법으로 한 눈에 하거나 혹은 두 눈에 시행하기도 합니다.


선천 눈물길

막힘 치료

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눈물은 특별한 자극이 없어도 항상 일정량 분비 되어 우리의 눈을 촉촉하게 유지시켜 줍니다. 그러나 하수도에 해당되는 눈물길의 이상이 생긴 경우 눈물의 배출이 안되서 지속적으로 눈에 고이고 흘러 내려 눈물을 수건등으로 닦아 주어야 하고 눈곱이 많이 생깁니다. 심한 경우 눈물길 내에 고여 염증을 일으켜 눈과 코 사이가 빨갛게 되고, 통증이 생겨서 입원 치료를 받아야 합니다. 선천성 눈물길 폐쇄는 출생시부터 아이가 눈물이 고이고 눈곱이 자주 끼는 경우 의심해 볼 수 있으며 전체 신생아의 8~10%에 해당되는 비교적 흔한 질환입니다.


증상

우리나라 신생아의 6.25%에서 눈물길이 막혀 태어난다고 보고되며, 태어나서부터 눈물이 울지 않아도 많이 고여있거나, 눈곱이 많이 끼는 경우 의심해볼수 있습니다. 


치료

80~90%는 1년안에 비수술적 치료 즉, 눈물주머니 마사지(눈물샘마사지)와 항생제안약의 점안만으로도 생후 몇개월 이내에 저절로 뚫리며 좋아집니다.
10개월 이후에도 호전되지 않으면 점안마취안약 하에 탐침을 이용해 뚫어주게 됩니다. 돌 (12개월)이후에는 아기를 잡고 탐침하기가 어려워, 전신마취하에 눈물길을 넓혀주는 시술을 시행해야합니다.

따라서 출생 후 10개월 이전까지 눈물길막힘증이 의심되면 안과에서 진료 및 정확한 마사지 교육을 받아 비수술적 치료로 눈물길이 뚫리게끔 적극적인 치료를 하는것이 좋습니다.  



덧눈꺼풀
(안검내반)

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정상적으로는 눈썹이 밖으로 향해 있어야 하는데 눈꺼풀이 안쪽으로 말려서 눈썹이 까만 눈동자를 찌를 때 덧눈꺼풀 (안검내반) 이라고 합니다.

일반적으로 눈꺼풀이 안으로 말려들어 속눈썹이 같이 안으로 말림으로써 까만 동자와 흰 동자를 지속적으로 자극하여 여러 가지 눈에 염증과 문제를 일으키거나 오래되면 각막에 혼탁을 유발하여 시력까지 영향을 줄 수 있는 질환입니다. 소아덧눈꺼풀은 대부분 선천적으로 발생하여 속눈썹주위의 과다한 피부와 근육이 눈썹을 안으로 밀어서 까만 눈동자를 찌르게 하는 질환입니다.


증상

아이가 눈을 자주 깜빡인다거나 눈꼽이 많이 끼는 경우, 햇빛에 유난히 눈부셔 하는 경우에는 덧눈꺼풀을 의심해봐야 합니다.


치료

수술 시기

4세미만의 경우는 성장함에 따라 혼전 될 수 있으므로 지켜보다가 4세이후 시력검사 및 정기검진 결과 눈썹찔림이 심한 경우 잦은 눈썹찔림이 학습능력을 저하 시킬 수 있으므로 초등학교 입학전까지 해주는 것이 좋습니다. 초등학교 입학후에도 눈썹찔림이 지속되는 경우 자연 회복은 대부분 안됩니다. 4세미만의 경우에도 일상생활에 지장이 많을 경우 조기에 하기도 합니다.


수술 방법

수술은 전신마취하에 진행하게 되며 자연스러운 눈모양을 유지하면서 속눈썹의 방향만 정상이 되도록 교정합니다. 아래 눈꺼풀의 비정상적으로 과다한 피부와 근육을 충분히 제거한 후 속눈썹 방향을 원위치 시켜주게 됩니다. 위 눈꺼풀의 경우 쌍꺼풀 수술을 통해 교정하게 되므로 미용적인 효과도 동시에 얻을 수 있습니다. 내안각 주름이 심한 경우는 내안각 성형술(앞트임 수술)도 동시에 시행되게 됩니다


소아 시력
측정

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스팟 비전 스크리너 (Spot Vision Screener) 

스팟 비전 스크리너는 중형 DSLR 카메라 정도 크기의 기기로 생후 6개월 이상의 모든 연령대의 굴절 값을 정확하게 측정할 수 있습니다. 보통 6개월에서 36개월 사이의 아이들의 굴절률을 측정할 사용되고 있습니다. 물론 성인이나 

거동이 어려우신 어르신도 사용하여 안전하게 검사를 받으실 수 있습니다.

Spot Vision Screener
Spot Vision Screener

스팟 비전 스크리너 근시, 난시, 원시, 부동시, 사시, 약시와 같은 굴절이상을 검사해 볼 수 있습니다. 1m 거리에서 수초 내에 측정이 가능해 어린 영.유아들의 검안에 매우 용이합니다. 반짝 반짝 불빛과 소리가 같이 나서 아이들이 잠깐 보는 사이에 검사가 끝납니다.

조절마비굴절검사

조절마비굴절검사는 수정체를 잡고 있는 근육의 긴장을 풀어 주어 가성근시 혹은 숨어있는 원시 등의 가변적 요소를 제거한 눈의 순수한 굴절이상을 측정하는 검사이며, 대략 30분~1시간 정도 소요되는데, 일시적으로 동공이 커진 상태이므로 검사 당일 혹은 다음날까지 햇빛이나 조명에 눈부심이 생기며, 근거리 작업이 어려울 수 있습니다. 검사 이후 3~7일 안에 재내원하여 다시 굴절검사를 함으로써 보다 정확하게 시력을 측정하게 됩니다.

가성근시

책이나 핸드폰 등 가까운 곳을 많이 보는 요즘 아이들에게 잘 생기는 일시적 근시 상태를 가성근시라고 말합니다. 가까운 곳을 볼 때는 수정체를 두껍게 하기 위해 눈 속의 근육이 긴장되는데, 이 긴장이 풀리지 않고 계속 유지되면 멀리 볼 때도 잘 보이지 않게 됩니다. 이럴 때 근시 안경 착용을 시작하면 영구적인 근시가 될 수 있습니다. 따라서 가성근시 여부를 정확하게 판단하는 것이 중요하며 아이숲안과에서는 성장기 어린이의 시력 이상시 '조절마비굴절검사'를 진행하고 있습니다.

자동굴절검사기

자동굴절검사/각막곡율검사 장비는 기계 안의 타겟을 환자가 주시하는 것만으로 안구 전체의 굴절력과 눈 앞부분의 투명한 부분인 각막곡률을 측정할 수 있는 장비입니다. 근시, 원시, 난시 등 눈의 굴절이상을 찾아낼 수 있습니다.


자동굴절검사기
자동굴절검사기

소아 시력 검사의 
중요성

시력 완성 시기

시력은 보통 7~8세에 완성됩니다. 태어났을 때는 뿌옇게 보이다가 점차 시력이 정상이 되어가는데 이때는 아이가 어려서 시력에 문제가 있더라도 의사 표현을 제대로 할 수 없어 자칫 다양한 시력 문제를 야기하도록 방치하게 될 수 있습니다.

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